疫情發生以來，醫者仁心，大愛無疆，逆行出征。在迎接這些英雄凱旋的時刻，我們來了解一下古代的中國古代醫事法規。

　　一、中國古代醫事法規的緣起（奴隸制時期的醫事法規）

　　從目前發現的資料上看，關于中國古代醫學最早的記載是在殷墟出土的甲骨文中，其中載病的有323片，415辭，包括二十余種疾病的名稱。這證明了早在商朝就已經有了醫療活動，但是在這一時期是醫巫不分的，由于醫療水平的低下，醫學帶有很濃厚的“神”的色彩，所以也就談不上有專門的醫事法規。真正有據可查的醫事法規見于《周禮》。

　　《周禮》把“巫祝”列入春官大宗伯中，而“醫師”則屬天官大冢宰管轄，從此醫巫分業，醫療行為成為一種高度專業化的活動，為規范這種高度專業化的活動，醫事法規也隨之形成。這一時期的醫事法規的特點主要是制度上的建設。

　　首先，建立了一個相對完備的醫療體系，《周禮·天官》記載，當時設有“醫師”之職位，為眾醫之長。其職責是“掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。”醫師之下除直接診療疾病的醫士外還有史（負責文書醫案）、府（掌管藥械、會計）、徒（以供役使、看護）等輔助性的醫官，更將醫生詳細劃分為“食醫”、“瘍醫”、“疾醫”、“獸醫”四類，并詳細規定了四類醫生的執業范圍。《周禮》還規定了上述人員的數量，對整個醫療體系定崗定編，職責明確，形成了一個有效的醫療體系。

　　其次，建立了世界上最早的病案書寫制度和死亡報告制度“凡民之有疾病者，分而治之，死終，則各書其所以，而入于醫師”這里的醫師是上文所說的眾醫之長，古代盡天年而死為“終”，夭折稱“死”，上述文獻的意思是說對患病的民眾，應區分不同的疾病進行治療。所有的死亡病案應進行分析，確定是自然死亡還是因病致死乃至病因病機都要記錄上報。這種措施有利于臨床資料的積累，客觀上促進了醫療水平的不斷提高。

　　第三，《周禮》規定了對醫士進行考核的制度“歲終則稽其醫事，以制其食：十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！币簿褪歉鶕霈F醫療差錯的多少來確定其應享受的待遇。

　　這一時期，雖然醫巫分業，但從《左傳》等史料記載的醫療個案來看，醫學理論體系尚未完備，醫療實踐仍然有盡人事聽天命的味道，對醫生行醫的記述中攙雜了大量的神話色彩。與之對應對醫療差錯的處罰并不嚴格。醫生的執業環境較為寬松，當時的名醫秦越人（扁鵲）甚至提出了“六不治”的觀點，對患者有極大的選擇權。

　　二、中國古代醫事法規的發展與成熟（封建制時期的醫事法規）

　　中國古代醫事法規的發展與成熟是與中國古代法律的成熟和醫療水平的提高伴生的。秦漢以來，隨著《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等中醫學經典著作的問世，中醫學理論日趨完備，醫學逐漸失去了自身的神秘性，各項法規逐步嚴格起來。

　　秦代法律規定“不得兼方，不驗則死”、“先王禁民二業”這帶有秦代嚴刑峻法的立法特征。當時的醫生注重所謂的世代行醫，注重師承授受。一方面，“不驗則死”規定過于嚴苛，但另一方面“先王禁民二業”則有利于醫療知識的積累和醫療水平的提高，有利于醫學流派的形成和發展。從史記等資料對歷代名醫的介紹中特別強調其師承可見一斑。

　　漢代很出名的一個法律事件“緹縈上書”也與醫事法規有關。根據《史記扁鵲倉公列傳》記載，緹縈的父親名叫淳于意，為當時的名醫，但由于患者看病經常找不到他，“病家多怨之”，被告到漢武帝那里去，要接受肉刑，結果引出了緹縈上書廢除肉刑的事件。我們從這個記載也可以看出拒絕診治病人在當時是一個十分嚴重的罪名。

　　《唐律》是中國古代最為完備的法律。在唐律中也對醫療做了規定。舊唐書對唐律的記敘中有：“凡律十有二章……今二十有七篇，分為三十篇……其中二十七是醫疾?！薄Ｆ鋵崱短坡伞穼εc醫生從事診療業務的規定是散見于各個罪名中。在大不敬罪中，有和合御藥有誤之罪?！短坡伞芬话倭愣l規定“諸合和御藥，誤不如本方及封題者，醫絞。料理揀擇不精者，徒一年。未進御者各減一等。監當官司，各減醫一等?！逼浜蟮氖枳h云：“合和御藥，須先處方，依方合和，不得差誤。若有錯誤，不如本方，謂分兩多少不如本方法之類。合成仍題封其上，注藥遲駛冷熱之類，并寫本方俱進。若有誤不如本方及封題有誤等，但一事有誤，醫即合絞?！边@條律令重點是強調藥品應當與處方相吻合，但對處方是否與病情相吻合并未做規定。

　　《唐律》第三百九十五條規定“諸醫為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者徒二年半。其故不如本方，殺傷人者，以故殺傷論；雖不傷人，杖六十。即賣藥不如本方，殺傷人者，亦如之?！贝藯l與一百零二條相比，因為是面向普通民眾的，應該更能體現唐代醫事法規的價值取向。本條區分了故意和過失。醫生合藥有誤受處罰有兩個必要條件，一是“誤不如本方”，二是“殺人者”才會受到處罰，而且根據其后的疏議解釋，兩者之間還必須要有因果關系。其處罰也較輕微。如果是故意不如本方，則采取了完全不同的衡量標準，故意不如本方造成患者死亡的按故意殺人罪論處。根據唐律，故殺罪通常處以死刑中較重的刑罰——斬刑。即使未造成后果也要處以杖六十的處罰。本條中還規定了賣藥故不如本方也比照上述原則處罰。這是因為中國古代醫藥一體，相對于現代醫學的醫藥分業也算是中醫的一大特色。

　　《唐律》第三百八十二條規定“諸醫違方乍療病，而取財物者，以盜論。”則是從另一個方面對醫生的行為進行了規范。

　　此后，宋、元、明、清諸代關于醫藥衛生的法規雖然隨時代不同有簡有繁，但關于直接規范醫生診療活動的法律則基本沿襲了《唐律》。只有清代對庸醫殺人作出了比以前更為詳盡的規定。大清律卷二十六刑律人命：庸醫殺傷人“凡庸醫為人用藥、針刺，誤不如本方，因而致死者，責令別醫辨驗藥餌、穴道，如無故之情者過失殺人論。”大清律例會通新篡卷二十五刑律人命庸醫殺人中有言“庸醫殺人必其病本不致死，而死由誤治顯明確鑿者，方可坐罪?！笨梢哉f，這里出現了醫療事故鑒定的雛形。在這條律文之后還有兩個例外條款，一是“如攻下之誤而死，無虛脫之形；滋補之誤而死，無漲滿之跡。不使歸咎于醫者?！本褪钦f雖經鑒定，治則治法有誤，但危害后果不明顯的，不能責怪醫生。二是“其病先經他醫，斷以不治，嗣被別醫誤治致死，形跡確鑿，雖禁行醫不治其罪，以其病屬必死也?！边@條更進一步，對于經別的醫生診斷，認為沒有治療價值的患者，即使是誤治明顯，危害后果明顯，也僅僅是禁止行醫而不加罪。

　　三、中國古代醫事法規的特點

　　中國古代醫事法規散見于各種律令之中，并無專門的法律，甚至也無專門章節，但大體的發展脈絡還是可以把握的。中醫學在《周禮》成書的年代，尚不足以稱為一門學科，理論體系極為粗疏，僅有對病因病機的簡單認識，所以此時的醫事法規對醫生的容錯程度非常大，基本上可以容忍百分之四十的誤診率，而且，由于此時對于疾病的預后轉歸是一個半盡人事，半聽天命的狀態，所以也允許醫生對病人進行選擇，區分可治和不可治。其后，隨著黃帝內經和傷寒雜病論的成書，漢唐時期中醫學體系已經發展得非常完善，對于疾病的預后轉歸已經是可以預測的，醫事法規也完備起來，醫生不再可以選擇病人，醫生也開始為自己的醫療過失承擔責任。此后一直發展至清代，隨著醫學知識的普及，醫生的增加，對于疾病認識的更加深入，甚至出現了醫療事故鑒定的雛形。